sâmbătă, 28 mai 2016

Infecțiile nosocomiale: cauze. Partea a IV a: calculul unui specialist. Dezinfectanți puțini și proști.


Voi demonstra în cele ce urmează că pe lângă faptul că sunt adesea de calitate îndoielnică, dezinfectanții utilizați în spitale sunt achiziționați 
și în cantitate insuficientă. Ca să putem calcula necesarul de dezinfectanți al unui spital trebuie să facem referire la normele sanitare în rigoare privind organizarea și funcționarea spitalelor: 

ANEXA 3  la ORDINUL Ministrului Sănătății nr. 914 din 26 iulie 2006 pentru aprobarea normelor privind condiţiile pe care trebuie să le îndeplinească un spital în vederea obţinerii autorizaţiei sanitare de funcţionare, prevede NORME privind structura funcţională a compartimentelor şi serviciilor din spital
În CAP. I,, Organizarea secţiilor medicale, Secţia medicală de spitalizare sunt prevăzute dotările minime obligatorii pentru o secție de spital.
Să luam exemplul unei secții de spital de 80 de paturi care are următoarea structură: 
10 saloane a câte 6 paturi: 42 mp X 10 = 420 mp
10 rezerve a câte 2 paturi: 16mp X 10 =160 mp
Hol principal: 60/3 = 180 mp
2 săli pentru tratamente-pansamente, fiecare cu suprafaţa X17 mp = 34 mp
1 cabinet de consultaţii, cu suprafaţa de 12 mp
2 spaţii de lucru pentru asistenţi medicali (oficiu medical): 9 mp X 2 =18 mp
2 anexe pentru depozitarea instrumentarului şi medicamentelor; 5 mp X2 = 10 mp
Cabinet medic-şef: 9 mp
Cabinet asistent-şef 9 mp
Raport de gardă, secretariat; 15 mp
Grupuri sanitare şi vestiare pentru personal: 20 mp
2 Camere pentru investigaţii: tratamente speciale, săli de intervenţie chirurgicală cu anexele respective şi alte dotări în funcţie de specificul specialităţii: 17 mp X 2 = 34 mp
Oficiul alimentar cu anexele sale şi sala de mese: 60 mp
2 Camere de spălare-sterilizare a ploştilor şi a altor recipiente ("ploscar"): un ploscar la 25-30 de paturi; 18 mp
Spaţiu de colectare a rufelor murdare: 4 mp
Depozit de lenjerie curată.4 mp
Depozit materiale curatenie: 6 mp
Boxă de curăţenie: 4 mp
Boxa de colectare deșeuri: 4 mp
Total 1021: mp pavimente
Alte suprafețe: (pereți, uși, tocuri de ferestre, etc.): 1000 mp
Mobilier medical: 500 mp
Medie suprafețe de spălat și dezinfectat: 2500 mp dimineața, 2500 mp prânz și seara (să presupunem că în turele de după masă și seara nu se spală și nu se dezinfectează toate suprafețele ca în tura de dimineață). 
Total suprafețe de spălat zilnic: 5000 mp
Necesar lunar: 5000 x 30 =150.000 mp
Dacă se folosesc 40 ml soluție diluata 2% / mp: zilnic 5000 X 40 = 20000 ml sau 200 litri soluție de lucru, sau 4-5 litri soluție concentrată / zi = 480 – 600 lei / zi (calculat la media prețurilor dezinfectantelor de suprafete gasita pe internet astăzi).
Cost lunar: 14.400- 18.000 lei (3272 - 4000 €) per secție, 60000-70000 € / lună pe spital numai pe dezinfectant de suprafețe!!!
Dar în spital se folosesc și antiseptice (dezinfectante de mâini), dezinfectante de instrumentar, dezinfectante de grupuri sanitare, de bloc alimentar și să nu uităm dezinfectante pentru sterilizare chimică a aparaturii termosensibile (endoscoape, sonde etc.), care sunt și cele mai scumpe. Nota de calcul pentru un spital județean se apropie de 100.000 €. 
Să vedem cât se cheltuie în realitate. Luăm la întâmplare un spital județean de pe internet, (al cărui nume nu-l fac public, situația este asemănătoare în majoritatea spitalelor din țară) să-i vedem bugetul pe luna aprilie 2016, lună în care ziaristul Cătălin Tolontan a început dezvăluirile despre Hexi Pharma.

  • Total cheltuieli: 8404 mii lei, din care:
  • Cheltuieli de personal: 5134 mii lei, adică 60.5 %
  • Cheltuieli pentru bunuri și servicii: 821 mii lei adică 9.7 %
  • Medicamente și materiale sanitare: 1310 mii lei, adică 15.7 %
    • din care: Dezinfectante: 118 mii lei,  adică 1.4 %
118.000 lei fac 26.222 €

CONCLUZIE: spitalele sunt prea sărace să cumpere dezinfectanți performanți și cantitatea de astfel de materiale este insuficientă pentru buna funcționare.
ÎNTREBARE: și atunci unde sunt infecțiile nosocomiale?
RĂSPUNS: în episoadele următoare

Un comentariu:

  1. Medicii si personalul spitalelor din Romania sunt niste eroi daca trebuie sa lucreze in sectii construite comform Ordinului M. S. de acum 10 ani. Cum se poate administra o sectie de 80 de paturi ? Credeam ca saloanele au fost impartite de mult in camere mai mici. etc., etc.,

    RăspundețiȘtergere